骨樣性骨瘤為一種相當奇特腫瘤。腫瘤的大小常常不到一公分，相當的小。也因此常常即使病患照了Ｘ光後，仍無法見到腫瘤而做出正確診斷。但是骨樣性骨瘤雖然小，卻會造成病患極度的不舒服，尤其是在休息、夜間睡眠時，甚至造成病患痛醒！而其最典型的現象，在於當病患因為疼痛而服用止痛藥或是阿斯匹靈後，疼痛感會馬上的消失！有時候我們聽到病患這樣的主訴時，便會懷疑可能是骨樣性骨瘤。
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骨樣性骨瘤病患的症狀，就是會『痛』！而這種痛是一種相當『深層』、『痠』的不舒服感。尤其是在半夜的時候，因為人體可體松的分泌較低，病患更容易覺得不舒服！更糟糕的，因為這種腫瘤相當難診斷，因此大多數的病患會經歷相當長的一段疼痛時間。根據文獻報告，病患平均會疼痛 11.8 個月至 36 個月，才會被正確診斷出且治療，非常的辛苦！
骨樣性骨瘤是較為少見的良性骨腫瘤。約佔所有良性骨腫瘤的 10%，所有骨腫瘤的 4%。在台北榮總骨骼治療研究中心而言，大約兩三個月的門診，可以新診斷出ㄧ位病患。在整個良性骨腫瘤中，算是比較不常見到的。
骨樣性骨瘤在男性發生的機會高許多，約佔75%。年齡多發生於10至30歲的青少年身上。
骨樣性骨瘤多發生在股骨與脛骨。另外，在脊椎偶爾也會發生。發生在脊椎處的骨樣性骨瘤，病患常會因為疼痛而產生脊柱側彎。
醫學上，我們將骨頭分為骨骺（epiphysis）、幹骺端（metaphysis）與骨幹（diaphysis），而骨樣性骨瘤多大多發生在骨幹之兩端，與一般的骨腫瘤不大相同。 （按：『骺』的正確唸法為 『ㄏㄡˊ』，但臨床上我們習慣唸『ㄍㄡˋ』）
骨樣性骨瘤形成的原因仍不明。
骨樣性骨瘤的影像學檢查相當的困難，需要有相當的經驗才有可能正確的診斷。一般而言，會在腫瘤附近看到非常明顯的骨硬化（reactive sclerosis）反應，看起來像是受傷過後的成骨反應。在部分的病患X光中，我們可以見到骨硬化處的內部，會有一個不明顯的『空洞』，這個空洞即為真正腫瘤的位置，我們稱之為『病竈 nidus』。見到 nidus 即可診斷為骨樣性骨瘤。若是無法單純從X光中見到 nidus，此時我們可以幫病患安排一個電腦斷層（CT），應該就可以順利地見到了。我們可以根據 nidus 的位置，將骨樣性骨瘤分為 cortical 型、medullary 型 與 subperiosteal 型。
骨樣性骨瘤在診斷時，最容易出現一個困擾就是『做了 MRI』。大多數的醫師，若見到骨頭上有奇怪的發現，加上病患合併有夜間疼痛的症狀，會相當合理的懷疑是否為某種惡性的骨腫瘤。這時候安排MRI檢查是完全合乎情理的。這個規則套用在每一種骨腫瘤均正確，為唯獨在骨樣性骨瘤的診斷上，容易造成困擾。 因為在MRI的檢查中，不但骨樣性骨瘤中的『病竈 nidus』有時會看不到（因為切的厚度較厚），而且常會有過強的骨髓與周邊軟組織發炎反應（bone marrow edema or synovitis）。這些過多的反應會讓醫師誤判骨樣性骨瘤為骨髓炎或是惡性骨腫瘤。
經由 MRI 檢查，容易誤認為是很大的惡性腫瘤（上圖左、中） 。但其實腫瘤小於一公分（上圖右）
因為骨樣性骨瘤相當的小，因此常常在手術當中，我們不經意就把腫瘤磨光了。加上有時我們會建議病患使用射頻消融術 (Radiofrequency ablation, RFA)來將腫瘤燒掉，所以常常無法得到完整的病理標本。基本上在顯微鏡下，我們可以看到在腫瘤附近會有許多未成熟骨骼組織（immature woven bone）。而在『病竈 nidus 』裡面則會有相當多的血管、纖維組織，並散生著骨母細胞（osteoblast）與破骨細胞（osteoclast）。因此有相當豐富的血流，所以 nidues 在肉眼下看起來，會帶著點粉紅色，十分的特別！另外，在腫瘤中，可以見到神經纖維。科學家同時在腫瘤中發現有高濃度的 前列腺素（prostaglandin）與 環氧合酶 （COX-1 and COX-II），這三種激素均會刺激神經纖維產生疼痛感。這也是為何骨樣性骨瘤會造成病患十分疼痛，且吃完止痛藥後會馬上改善主要原因。
骨樣性骨瘤不會發生肺部轉移！
by PQ Wu骨樣性骨瘤並不會有肺部轉移的問題。
骨樣性骨瘤不會變成惡性的！
by PQ Wu骨樣性骨瘤並不會發生轉變為惡性。
骨樣性骨瘤因為會造成病患相當的不舒服，因此積極的治療將腫瘤移除是相當重要的。骨樣性骨瘤的治療可以有兩種，一種為手術治療，另一種為射頻燒灼術(RFA)。
傳統的骨樣性骨瘤手術治療，相當的『用牛刀來殺雞』。這個怎麼說呢？因為骨樣性骨瘤真的非常的小，加上他又是躲在骨頭之中，因此手術中醫師根本無法見到腫瘤的正確位置，因此傳統上，醫師只好將整個骨頭大段的移除，造成較多的骨缺損，也因此病患恢復的較慢。或是另一種情況，因為醫師看不到腫瘤的位置，且擔心破壞太多骨頭，所以僅能磨掉懷疑之處，而造成腫瘤沒有處理到。
因為骨樣性骨瘤真的非常的小，加上他又是躲在骨頭之中，因此手術中醫師根本無法見到腫瘤的正確位置。
傳統手術，為了清除腫瘤，只好大範圍的將整個骨頭磨除。
或是因為擔心破壞太多骨頭，所以沒有處理到真正的腫瘤。
因此，我們台北榮民總醫院骨骼肌肉腫瘤研究中心與放射線部合作，採用手術前電腦斷層定位的方法，來增加準確性，我們稱之為 " Mapping "。這是一個相當聰明的方法。
第一步：手術前與放射線部醫師合作，利用電腦斷層做精密的定位。使用特殊的針頭置入於腫瘤附近。
第二步：移除針頭後，骨頭上面便會有一個空洞，可以作為手術中的標記。
第三步：骨科醫師在手術中，先找到這個空洞。
第四步：再使用高速磨鑽將腫瘤精確的磨除，減少正常骨骼的破壞。
手術過後，因爲局部的骨頭容易出血，因此會建議手術後一週，盡量多休息，避免太過於激烈的運動，防止出血較多而造成附近組織的沾黏。
第二種治療的方式為射頻燒灼術(RFA)。所謂的射頻燒灼術，是由放射線部醫師來操作。在電腦斷層的定位之下，將電極針插入腫瘤之中。電極針會在治療過中釋放出無線電射頻（radiofrequency），而造成附近的組織產生熱，而將腫瘤燒灼產生凝固性壞死(coagulation necrosis)。射頻燒灼術對於骨樣性骨瘤的治療效果，相當的不錯！唯二的缺點就是健保並沒有給付，病患需要自費不少的費用！另外，因為腫瘤直接燒掉了，所以無法獲得正確的病理切片結果，所以病患在私人保險的要求下，給付可能會有些問題。
骨樣性骨瘤是一種相當特別的骨腫瘤。不但病患非常不舒服，且臨床上不容易診斷，不容易精準的治療。是一種讓病患相當困擾的疾病！