作者: 吳博貴 醫師 / 醫學博士
我們先來看看冷凍治療的歷史。
現代醫學最早使用低溫來治療腫瘤
在冷凍治療發展的初期(西元1845年),James Arnott這位英國的醫生使用鹽巴與冰塊(可以冷凍到零下24度)來對乳癌、皮膚癌等腫瘤進行冷凍治療,但當時僅能提供疼痛的改善與減少出血,對於腫瘤本身實際並無治療的能力。
到西元1877年,法國的物理學家 Louis Paul Cailletet 發明了將氧氣與二氧化碳在高溫在液化的方法 ,這項發明不論是對物理界與醫學界均是相當重要的。
二十二年過後的西元1899年,紐約的 Dr. Campbell White成功地用液化的氣體來治療癌症,當時的他曾經說過一句相當豪氣的話語:
Dr. Campbell White, 1877
I can truly say today that I believe that epithelioma, treated early in its existence by liquid air, will always be cured”
使用液態氮治療腫瘤技術的出現
西元1850年,加州柏克萊大學的 Dr. Allington 是開始使用液態氮來治療皮膚腫瘤,可惜當時他使用的方法,是使用棉籤沾液態氮,因為其傳導效能較差,所以效果仍不足。
液態氮冷凍可以破壞骨骼? 一個意外的發現
到了西元1860年,我們剛剛提到過的那位水牛城的醫師(口腔外科)Dr. Gafe,在使用液態氮治療口腔腫瘤時,意外發現旁邊的正常骨頭被凍死,這倒也不意外,更意外的是這些骨頭竟然在幾個月後開始修復!所以當時他用狗做了個動物實驗來證明自己的發現,最後刊登在相當知名的JAMA期刊上。
第一個應用冷凍治療於骨腫瘤
西元1960年代,紐約 Sloan-Kettering 醫院的 Dr. Marcove,開始嘗試使用液態氮來治療骨骼腫瘤。剛開始他先嘗試使用在骨轉移(bony metastasis)與良性的巨大細胞瘤(Giant cell turmor)的病患,發現有相當不錯的效果,漸漸的他開始使用液態氮來治療骨肉瘤(Osteosarcoma)。當時Dr. Marcove是使用『直接倒入法』,顧名思義,便是將液態氮像到開冰水一樣,直接將液態氮倒入骨頭中殺死腫瘤。這種方式,效果相當的好,但是骨科醫生必須相當細心,冷凍前需做好周遭皮膚的保護,且有相當的經驗!因此雖然治療腫瘤的效果相當好,但是一不小心就容易發生併發症,因此在骨科界並非相當盛行。
第一個應用冷凍治療來完整根除骨腫瘤 - 冷凍自體骨生物性重建
到了西元2000年,日本金澤大學(Kanazawa University)的骨科教授 Dr. Tsuchiya 發明冷凍自體骨滅活(recycle frozen autograft)。
因此在 2007年,我的恩師 陳威明副院長便前往日本雙方交流,把我們體外高劑量放射線治療的技術帶到日本,同時亦將日本的冷凍自體骨滅活技術帶回台灣,這次的交流也奠定了臺北榮總骨腫瘤中心與日本金澤大學的『整形外科』良好的友誼!(註:我們的骨科在日本稱之為整形外科)。